Ларингит: причины, симптомы и лечение
Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
МКБ ларингит:
- J04.0 - Острый ларингит
- J04.2 - Острый ларинготрахеит
- J38.4 - Отёк гортани
- J38.6 - Стеноз гортани
Как часто встречается ларингит
По данным мировой статистики, острый ларингит возникает у 1-5 больных на 100 тыс. человек в год. 1
Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженных вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям.2
Анатомия гортани
Гортань - это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.
Гортань - полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.
Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.
Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:
- трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник);
- двух парных (черпаловидные хрящи);
Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета.3
Гортань обеспечивает ряд важных функций:
- дыхательную
- фонаторную (голосовую)
- защитную
- кашлевую
- отхаркивающую
- речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)
Причины ларингита
Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция:
ПРИЧИНЫ | КОММЕНТАРИЙ | ||
| причины: | Инфекции | комментарий: | Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета. |
| причины: | Неинфекционные причины | комментарий: | - курение и алкоголь |
Факторы риска развития острого ларингита:
- снижение иммунитета
- общее и местное переохлаждение
- заболевания глотки и околоносовых пазух
- влияние вредных привычек
Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).
Острый ларингит развивается на фоне вирусов:
Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:
- гемофильная палочка (H. Influenzae)
- хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
- моракселла (Moraxella catarrhalis)
- пневмококк (S. pneumoniae)5
Классификация острого ларингита
Катаральный ларингит
Отечный ларингит
Флегмозный ларингит (абсцедирующий)
Симптомы острого ларингита
При катаральной форме ларингита наблюдаются следующие жалобы:
- боль в горле
- першение в горле
- охриплость, осиплость, потеря голоса
- кашель сухой или влажный
- затруднение дыхания на вдохе
- одышка
- ухудшение общего самочувствия, головная боль, слабость
- повышение температуры тела до 37,1—38,06
Симптомы ларингита при флегмонозной (асбцедирующей) форме: :
- трудности при глотании
- одышка
- фебрильная температура (38-39 градусов) отражает присоединение воспаления или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное
- наблюдается нарастающая симптоматика стеноза гортани
Острая дыхательная недостаточность при ларингите
Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тяжестью воспалительных изменений.
Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. Выделяют следующие её степени в зависимости от тяжести:
- I степень дыхательной недостаточности – одышка, возникающая при физической нагрузке.
- II степень – одышка, возникающая при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание).
- III степень – одышка в состоянии покоя.7
Клиническая картина острого ларингита при осмотре
Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия.
При катаральном ларингите:
- слизистая оболочка гортани красная и отечная
- голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, подвижны, смыкаются не полностью
- может скапливаться слизистый или слизисто-гнойный секрет, который может вызывать влажный кашель
В зависимости от формы острого ларингита, отек и гиперемия (красная слизистая), размеры надгортанника, сужение просвета гортани могут быть выражены по-разному.
При осложненной (абсцедирующей) форме в области надгортанника определяется шаровидное образование с просвечивающим гнойным содержимым.
При стенозе гортани происходит сужение ее просвета.
Стеноз гортани
По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:8
- Стадия компенсации - просвет голосовой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3
- Стадия субкомпенсации - голосовая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ½ и более
- Стадия декомпенсации - голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи
- Асфиксия - голосовая щель и/или просвет трахеи 1 мм
!Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Самостоятельно пациент осмотреть себя и оценить тяжесть состояния не может.
Анализы при ларингите
При заболевании острым ларингитом врач может назначить следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови, определение ее газового состава
- микробиологическое, микологическое исследования, полимеразная цепная реакция для выявления возбудителя (ПЦР)
- при необходимости - определение чувствительности выделенных патогенов к антибиотикам
Лечение острого ларингита 9
Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.
Антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
Ингаляционная терапия
Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.
Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.
В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.
Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением небольшой дозы лекарственного препарата при значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.
Антигистаминные препараты
Противоотечная и противовоспалительная терапия
Муколитические препараты
Прочие рекомендации по лечению:
- голосовой покой - рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
- щадящая диета - не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
- отказ от курения и алкоголя
При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.
Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:
- отёчный ларингит
- эпиглотит
- абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
- угроза развития стеноза гортани
После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.
Лечение острого ларингита в домашних условиях
Необходимо принимать больше жидкости: чай с лимоном и медом, морсы, минеральную воду. Полоскание горла травяными настоями ромашки, календулы, шалфея помогут успокоить слизистую глотки, но такое лечение не является основным и будет эффективно только в комплексе с другими препаратами.
Тантум® Верде для лечения острого ларингита
Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов в этой области.
Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.
Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум® Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита Тантум® Верде.
Бензидамин - действующее вещество Тантум® Верде, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом11. Он оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения внутрь микроорганизмов и повреждения их структуры жизнедеятельности.
Препарат Тантум® Верде представлен в форме спрея12,13 , раствора для полосканий14, таблеток для рассасывания15.
Профилактика острого ларингита
- отказ от вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя. Эти факторы часто являются причиной хронизации процесса
- защита органов дыхания при работе с химикатами
- своевременная диагностика и лечение заболеваний Лор-органов, таких как синусит, фарингит, тонзиллит
- профилактика ОРВИ и других вирусных заболеваний
Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:
- избегание общего и местного переохлаждения
- закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе
- потребление достаточного количества витаминов с пищей
- употребление витаминов и биологически активных добавок (БАДов), богатых различными витаминами, минералами, питательными элементами, веществами растительного происхождения для укрепления здоровья и иммунитета, профилактики простудных заболеваний.
Тантум® Прополис
Немаловажно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут пастилки Тантум® Прополис .16
Узнать больше
Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум®Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.
Осложнения острого ларингита
Острый катаральный ларингит протекает в основном без осложнений.
При нарастании воспаления может развиться стеноз гортани из-за резкого сужения ее просвета. При развитии стеноза возможен летальный исход из-за остановки дыхания.
Абсцедирующая форма может осложниться флегмоной тканей шеи и средостения. Хондроперихондрит гортани — острое или хроническое воспаление хрящей гортани.
В этих случаях неизбежно хирургическое вмешательство.
Часто задаваемые вопросы
1. Как лечить ларингит в домашних условиях?
При неосложненном течении острого ларингита и в первые дни заболевания рекомендовано:
- обеспечить голосовой покой, исключить шепотную речь, при которой голосовые складки напрягаются еще больше
- обильное теплое питье: можно пить теплое молоко с содой, теплую минеральную дегазированную воду, чаи и морсы
- если ларингит сопровождается воспалением в горле, рекомендовано полоскание раствором ромашки или календулы, а также применение спреев, растворов или таблеток для лечения горла
- ингаляции являются основным методом лечения ларингита. Самостоятельно ингаляции можно делать только с применением физиологического раствора. Остальные препараты для ингаляций назначаются исключительно врачом.
2. Можно ли быстро вылечить ларингит?
При остром катаральном ларингите, вызванном вирусами, выздоровление возможно в течение недели. Важно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.
3. Какие сиропы и таблетки можно принимать при ларингите?
Применение местных препаратов для лечения горла в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания допустимо, только если ларингит спровоцирован заболеваниями горла. Напрямую эти формы лекарств не попадают в просвет гортани.
4. Как лечить ложный круп у ребенка?
При появлении первых симптомов крупа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет оценить степень тяжести состояния ребенка, а также определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Амбулаторное наблюдение и лечение допустимо только при 1 степени стеноза.
Самолечение и применение народных средств в данном случае исключено!
5. Пропал голос, что делать?
Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет тщательно опросить пациента, собрать анамнез, определить причину появления симптомов. Врач проведет осмотр гортани и голосовых складок. Причины дисфонии могут быть разными, соответственно лечение может сильно отличаться. Возможно привлечение гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.
