Хронический стоматит
Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта и губ.1
Хронический стоматит характеризуется постоянными рецидивами, при ослаблении иммунитета, травме, стрессе, переохлаждении, ОРВИ.
МКБ - хронический стоматит:
- В00.2Х. Герпетический гингивостоматит
- В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит (кандидозная лейкоплакия, множественный тип хронического гиперпластического кандидозного стоматита)
- В37.03 Хронический атрофический кандидозный стоматит
- К12.18. Другие уточненные формы стоматита
- К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
- К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
- К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
Как часто встречается хронический стоматит
Частота встречаемости зависит от формы. Вирусом герпеса заражены от 60 до 90% жителей городов, а у половины наблюдаются рецидивы инфекции.2 Хронический афтозный стоматит встречается от 5% до 40% населения.3-6 Хронический механический и язвенный стоматиты встречаются редко.
Причины хронического стоматита
Хронический стоматит практически всегда появляется после острого, только в редких случаях стоматит сразу переходит в хроническую форму. Причины хронических стоматитов те же, что и острых, а именно: вирусы, бактерии, грибы, травмы, аллергические реакции. Чаще болеют люди с хроническими заболевания пищеварительной системы, сахарным диабетом, тяжёлыми инфекционными заболеваниями, а также люди с плохой гигиеной полости рта и множественным кариесом.
Классификация хронического стоматита
КЛАССИФИКАЦИЯ | КОММЕНТАРИЙ | ||
| классификация: | По степени поражения слизистой: | комментарий: | 1) поверхностный - наблюдается покраснение, слабый отёк, единичные поверхностные дефекты слизистой – афты. |
| классификация: | По причине возникновения: | комментарий: | 1) инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) |
Симптомы хронического стоматита
Симптомы при хроническом стоматите менее выражены, чем при остром.
Общие явления (слабость, головная боль, температура, ломота в мышцах) - практически всегда отсутствуют. Важно, что заболевание появляется не один раз, а повторяется при простуде, снижении иммунитета или имеет постоянную периодичность рецидивов.
Вирус простого герпеса может пожизненно находиться в нашем организме, поэтому заразившись один раз, человек остаётся носителем на всю жизнь - это объясняет высокую распространённость герпеса.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
Высыпания в виде пузырьков, которые лопаются с образованием эрозий (поверхностный дефект слизистой) чаще расположены на твёрдом нёбе, щеках, языке. В первые сутки высыпания болезненные, может быть увеличение и болезненность лимфатических узлов, общее состояние чаще всего не нарушено. 7
По количеству рецидивов в год выделяют формы:
- лёгкую 1-2 рецидива за 3 года
- среднюю 1-2 рецидива в год
- тяжёлую 4-5 рецидивов в год
Хронический кандидозный стоматит
Наблюдается у людей, которые принимают антибиотики, у больных туберкулезом, патологией крови, на фоне сахарного диабета и иных заболеваний.8
Встречается в двух формах:
1) Хронический псевдомембранозный кандидозный стоматит - трудно поддаётся лечению, постоянно рецидивирует. Проявляется жжением, сухостью. Поражены все отделы рта, слизистая покрыта белыми плёнками, если их удалить покажется ярко-красная, кровоточащая и покрытая эрозиями (поверхностный дефект слизистой оболочки) слизистая.
2) Хронический атрофический кандидозный стоматит, как правило, обнаруживается у пожилых людей, носящих съёмные протезы. Проявления: отек, покраснение слизистой оболочки полости рта, заеды (трещины в углах рта).
Хронический язвенно-некротический стоматит
Возникает как результат острой формы при неэффективном лечении и чаще протекает в лёгкой форме. Только в случае обострения наблюдаются общие явления – подъём температуры, головная боль, слабость, болезненность лимфатических узлов.
Симптомы: умеренная болезненность, кровоточивость, утолщение края десны, наличие язв, которые покрыты некротическим налётом.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
заболевание с невыясненной причиной, предположительной причиной является аллергия. Афтозный стоматит имеет хроническое течение, частота рецидивов зависит от степени тяжести заболевания.
Симптомы: жжение слизистой, образование болезненных афт (округлые эрозии), периодические рецидивы заболевания.
Хронический механический стоматит
Причины: неправильный прикус, недополированная коронка или пломба, старые пломбы, коронки, некачественные протезы, травмы ортодонтическим аппаратом при его поломке, зубной камень.
Как правило, не сильно беспокоит человека, проявляясь едва заметным отёком, покраснением, слабой болезненностью, возможно утолщение межзубной десны (десневых сосочков). Но постоянная травма может привести также к образованию хронической язвы, которая склонна к озлокачествлению, в группе риска находятся пожилые люди, использующие старые съёмные протезы или протезы плохого качества.9
Профилактика хронического стоматита
Адекватное и полное лечение острых форм заболеваний. При наличии общих заболеваний не допускать их обострения, принимая рациональную терапию.
Посещать стоматолога минимум 2 раза в год для осмотра, своевременного лечения, снятия зубных отложений (налёта и камней), замены старых конструкций.
При контакте с человеком, больным вирусом герпеса, рекомендуется в течение 5 дней использовать противовирусные мази.
Лечение хронического стоматита
Так же, как и в случае острых заболеваний, требуется устранить причину: исправить некачественный протез, снять зубные отложения, заменить пломбу и т.д. При вирусных стоматитах назначают противовирусные средства, при кандидозном стоматите противогрибковые препараты. Поскольку хронические стоматиты часто возникают при снижении иммунитет, рекомендован приём иммуномодулирующих препаратов и витаминов.
Местное лечение: обезболивающие препараты в виде гелей, спреев, растворов для полосканий и ротовых ванночек, антисептические препараты.
Тантум® Верде при хроническом стоматите
При лечении стоматитов хорошую эффективность показал препарат Тантум® Верде. Он удобен в применении, поскольку, обладает сразу несколькими свойствами: обезболивающим, антибактериальным, противогрибковым и противоспалительным. Стоматиты всегда сопровождаются болью, а Бензидамин быстро проникает в слизистую и насыщает поражённую ткань, давая быстрый обезболивающий эффект. Можно подобрать удобную форму: раствор, спрей или таблетки. Эффективность не меняется от формы выпуска препарата. Для ускорения заживления применяют эпителизирующие препараты.
